قرحة المعدة والاثني عشر: الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

تُعتبر قرحة المعدة والاثني عشر من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا وانتشارًا في العالم، حيث يعاني الملايين من الأشخاص من آلامها ومضاعفاتها المحتملة.
تحدث القرحة عندما تتآكل بطانة المعدة أو الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) بسبب زيادة إفراز الحمض أو ضعف طبقة المخاط الواقية، مما يؤدي إلى ظهور جروح أو تقرحات قد تكون سطحية أو عميقة.

بحسب منظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 10% من الناس يُصابون بالقرحة الهضمية في مرحلة ما من حياتهم، ويُعتبر جرثومة المعدة (Helicobacter pylori) والتناول المفرط لمسكنات الألم من أهم أسبابها.

في هذه المقالة سنتعرف على:

• ما هي قرحة المعدة والاثني عشر؟

• أسبابها الرئيسية.

• أبرز الأعراض والمضاعفات.

• طرق التشخيص والعلاج الدوائي والجراحي.

• أهم طرق الوقاية للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي.

ما هي قرحة المعدة والاثني عشر؟

القرحة الهضمية هي جروح مفتوحة تصيب بطانة المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

• قرحة المعدة: تصيب الجدار الداخلي للمعدة.

• قرحة الاثني عشر: تصيب أول جزء من الأمعاء الدقيقة.

رغم أن كلاهما يتشابهان في الأعراض، إلا أن قرحة الاثني عشر غالبًا ما تكون أكثر شيوعًا من قرحة المعدة.

أسباب قرحة المعدة والاثني عشر

هناك عدة عوامل تؤدي إلى ظهور القرحة الهضمية، أهمها:

1. عدوى جرثومة المعدة (Helicobacter pylori)

• السبب الأكثر شيوعًا.

• تؤدي هذه البكتيريا إلى إضعاف الطبقة المخاطية الواقية، مما يسمح للحمض بإتلاف بطانة المعدة.

2. الاستخدام المفرط لمسكنات الألم (NSAIDs)

• مثل الأسبرين، الإيبوبروفين، والديكلوفيناك.

• تقلل هذه الأدوية من إفراز المواد التي تحمي جدار المعدة، مما يزيد من خطر التقرحات.

3. زيادة إفراز حمض المعدة

• قد يكون بسبب عوامل وراثية، أو النظام الغذائي غير الصحي، أو التوتر المستمر.

4. التدخين والكحول

• التدخين يبطئ عملية شفاء القرحة.

• الكحول يزيد من تهيج بطانة المعدة.

5. العوامل النفسية والضغط العصبي

• رغم أنها لا تسبب القرحة مباشرة، لكنها تزيد من حدة الأعراض.

6. عوامل وراثية

• بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي للإصابة بالقرحة.

عوامل الخطر

• العمر فوق 50 عامًا.

• التاريخ العائلي للإصابة بالقرحة.

• تناول الكورتيزون أو أدوية مميعة للدم مع المسكنات.

• سوء التغذية والإكثار من الأطعمة الحارة والدهنية.

أعراض قرحة المعدة والاثني عشر

الأعراض تختلف بين المرضى، لكن أبرزها:

1. آلام البطن: غالبًا في الجزء العلوي من البطن، وتزداد عند الجوع أو بعد الأكل.

2. حرقة المعدة والشعور بالارتجاع.

3. الانتفاخ وكثرة الغازات.

4. الغثيان والقيء.

5. فقدان الشهية والوزن.

6. البراز الداكن أو الدموي: دليل على نزيف داخلي.

7. التعب العام بسبب فقدان الدم (فقر الدم).

مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر

إذا لم تُعالج القرحة قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:

• النزيف الداخلي: قد يظهر في شكل قيء دموي أو براز أسود.

• انثقاب المعدة أو الأمعاء: وهو ثقب في جدار المعدة يؤدي إلى التهاب بريتوني خطير.

• انسداد الجهاز الهضمي: نتيجة تضيق في المعدة أو الاثني عشر بسبب التقرحات المتكررة.

• زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة (خصوصًا مع جرثومة المعدة المزمنة).

تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر

يعتمد التشخيص على:

1. التاريخ الطبي والفحص السريري.

2. منظار المعدة (Endoscopy):

   • أدق وسيلة للتشخيص.

   • يسمح للطبيب برؤية القرحة وأخذ عينة للفحص.

3. اختبارات جرثومة المعدة:

   • اختبار التنفس (Urea Breath Test).

   • تحليل الدم أو البراز.

4. الأشعة السينية مع صبغة الباريوم في بعض الحالات.

علاج قرحة المعدة والاثني عشر

1. العلاج الدوائي

• المضادات الحيوية: للتخلص من جرثومة المعدة (مثل كلاريثرومايسين وأموكسيسيللين).

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): مثل أوميبرازول وإيزوميبرازول، لتقليل إفراز الحمض.

• مضادات مستقبلات H2: مثل رانيتيدين (لم يعد شائعًا).

• الأدوية الواقية للغشاء المخاطي: مثل السوكرافات.

2. العلاج الجراحي (نادرًا ويستخدم عند المضاعفات فقط):

• في حالات النزيف المستمر أو الانثقاب.

• إزالة القرحة أو إصلاح المعدة.

3. تغيير نمط الحياة

• التوقف عن التدخين والكحول.

• تقليل تناول المسكنات إلا عند الضرورة.

• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.

النظام الغذائي لمرضى قرحة المعدة

• تناول وجبات صغيرة ومتعددة بدلًا من وجبات كبيرة.

• تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والدسمة.

• تجنب الكافيين والمشروبات الغازية.

• الإكثار من الخضروات والفواكه غير الحمضية.

• شرب كمية كافية من الماء.

الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر

• غسل اليدين جيدًا للوقاية من عدوى جرثومة المعدة.

• استخدام المسكنات عند الحاجة فقط وبأقل جرعة ممكنة.

• تناول الأدوية الواقية عند الحاجة لاستخدام مضادات الالتهاب لفترة طويلة.

• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.

• السيطرة على التوتر والضغط النفسي بممارسة الرياضة أو التأمل.

الخلاصة

تُعتبر قرحة المعدة والاثني عشر من الأمراض الشائعة التي قد تسبب أعراضًا مزعجة ومضاعفات خطيرة إذا لم تُعالج.
الكشف المبكر والعلاج المناسب بالمضادات الحيوية وأدوية تقليل الحمض يساهمان في الشفاء التام ومنع تكرار القرحة.
كما أن تغيير نمط الحياة والابتعاد عن العادات الضارة يلعب دورًا أساسيًا في الوقاية.

المصادر

1. Mayo Clinic – Peptic Ulcer Disease

2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

3. Cleveland Clinic – Stomach and Duodenal Ulcers

4. World Gastroenterology Organisation – Guidelines on Helicobacter pylori