حصوات المرارة: الأسباب، الأعراض، التشخيص وطرق العلاج الحديثة

تُعد حصوات المرارة (Gallstones) من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا، حيث تُصيب ملايين الأشخاص حول العالم سنويًا. وهي عبارة عن تكتلات صلبة تتشكل داخل المرارة نتيجة تراكم مواد هضمية مثل الكوليسترول أو الأملاح الصفراوية.
قد تكون هذه الحصوات صغيرة جدًا بحجم حبة الرمل، أو كبيرة تصل إلى عدة سنتيمترات. وفي بعض الحالات، قد لا تُسبب أي أعراض وتُكتشف بالصدفة، بينما في حالات أخرى قد تؤدي إلى ألم شديد ومضاعفات خطيرة مثل التهاب المرارة أو انسداد القنوات الصفراوية.

ما هي المرارة وما وظيفتها؟

المرارة هي عضو صغير يقع أسفل الكبد مباشرة. وظيفتها الأساسية هي:

• تخزين العصارة الصفراوية التي يُنتجها الكبد.

• إفراز العصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الدهون.

وعندما يختل توازن مكونات العصارة الصفراوية، تتشكل بلورات تتحول تدريجيًا إلى حصوات المرارة.

أسباب حصوات المرارة

لم يتم تحديد سبب وحيد قاطع لتشكل حصوات المرارة، لكن هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بها:

1. زيادة الكوليسترول في العصارة الصفراوية
   عندما تحتوي العصارة الصفراوية على كمية من الكوليسترول تفوق القدرة على إذابته، يبدأ بالترسب مكوّنًا حصوات.

2. زيادة البيليروبين
   بعض الأمراض مثل تليف الكبد أو الالتهابات المزمنة تزيد من إفراز مادة البيليروبين، ما يرفع خطر تشكل الحصوات.

3. ضعف تفريغ المرارة
   إذا لم تُفرغ المرارة محتواها بشكل كامل، تتراكم العصارة وتسمح بتشكل الحصوات.

عوامل الخطر للإصابة بحصوات المرارة

هناك فئات معينة أكثر عرضة للإصابة، وتشمل:

• الجنس: النساء أكثر عرضة من الرجال بسبب تأثير الهرمونات الأنثوية على الكوليسترول.

• العمر: يزداد الخطر بعد سن الأربعين.

• الوزن: السمنة المفرطة عامل رئيسي لزيادة نسبة الكوليسترول.

• التاريخ العائلي: وجود إصابات مماثلة في العائلة.

• النظام الغذائي: تناول وجبات عالية الدهون وقليلة الألياف.

• الحمل: التغيرات الهرمونية أثناء الحمل تزيد من احتمالية تكوين الحصوات.

• بعض الأمراض: مثل السكري أو أمراض الكبد المزمنة.

أعراض حصوات المرارة

في كثير من الأحيان، تبقى حصوات المرارة صامتة ولا تُسبب أعراضًا. لكن عند تحرك الحصاة أو انسداد القنوات الصفراوية، تظهر الأعراض التالية:

• ألم مفاجئ وحاد في الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط من البطن.

• ألم يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر.

• غثيان وقيء.

• عسر هضم وانتفاخ.

• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) في حال انسداد القناة الصفراوية.

• ارتفاع درجة الحرارة إذا ترافق مع التهاب المرارة.

المضاعفات المحتملة لحصوات المرارة

إذا لم تُعالج، قد تؤدي حصوات المرارة إلى:

• التهاب المرارة الحاد (Cholecystitis).

• انسداد القنوات الصفراوية مما يسبب يرقانًا أو التهابات خطيرة.

• التهاب البنكرياس الحاد نتيجة انسداد قناة البنكرياس المشتركة.

• سرطان المرارة (في حالات نادرة ومزمنة).

تشخيص حصوات المرارة

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري، بالإضافة إلى:

1. الأشعة فوق الصوتية (Ultrasound): أكثر الفحوص شيوعًا ودقة.

2. التصوير المقطعي (CT scan): يُستخدم لتقييم المضاعفات.

3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRCP): لرؤية القنوات الصفراوية.

4. اختبارات الدم: للتحقق من وجود التهابات أو ارتفاع إنزيمات الكبد.

علاج حصوات المرارة

1. العلاج الدوائي

• يُستخدم في حالات الحصوات الصغيرة وغير العرضية.

• أدوية مثل حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursodeoxycholic acid) قد تساعد على إذابة الحصوات، لكن فعاليتها محدودة وتحتاج لوقت طويل.

2. العلاج غير الجراحي

• تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة (ESWL): نادر الاستخدام.

• يُلجأ إليه في حالات خاصة لا تصلح للجراحة.

3. العلاج الجراحي

• استئصال المرارة (Cholecystectomy): العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية.

  • يتم غالبًا عبر المنظار الجراحي (Laparoscopic surgery)، حيث تُزال المرارة من خلال فتحات صغيرة في البطن.

  • في بعض الحالات المعقدة، قد تُجرى الجراحة المفتوحة.

• بعد إزالة المرارة، يستطيع المريض العيش بشكل طبيعي، حيث يتكيف الجسم على تدفق العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء.

الوقاية من حصوات المرارة

رغم أنه لا يمكن منعها دائمًا، إلا أن هناك خطوات تقلل من خطر الإصابة:

• الحفاظ على وزن صحي.

• اتباع نظام غذائي متوازن غني بالألياف وقليل الدهون.

• ممارسة النشاط البدني بانتظام.

• تجنب فقدان الوزن السريع والمفاجئ.

• شرب كميات كافية من الماء.

إحصائيات حول حصوات المرارة

• تُشير دراسات طبية إلى أن 10-15% من البالغين في الدول الغربية لديهم حصوات في المرارة.

• النساء أكثر عرضة للإصابة بمقدار الضعف مقارنة بالرجال.

• غالبًا ما تُكتشف الحصوات بالصدفة أثناء فحوصات لأمراض أخرى.

حصوات المرارة مشكلة صحية شائعة قد تمر دون أعراض، لكنها قد تسبب آلامًا ومضاعفات خطيرة إذا لم تُشخّص وتُعالج مبكرًا.
العلاج الأمثل في الحالات العرضية والمتكررة هو استئصال المرارة بالمنظار، بينما تُستخدم الأدوية أو العلاجات غير الجراحية في حالات محدودة.
الوقاية تعتمد على نمط حياة صحي متوازن يتضمن التغذية السليمة، النشاط البدني، والحفاظ على وزن صحي.

المصادر

1. Mayo Clinic – Gallstones: Symptoms and Causes

2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Gallstones

3. World Gastroenterology Organisation – Global Guideline on Gallstone Disease

4. Johns Hopkins Medicine – Gallstones Overview