سرطان القولون والمستقيم: الأسباب، الفحص المبكر، وخيارات العلاج

يُعد سرطان القولون والمستقيم (Colorectal Cancer) من أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، ويحتل المرتبة الثالثة بين أنواع السرطانات الأكثر إصابة عند الرجال والنساء على حد سواء. وهو ورم ينشأ غالبًا من نمو غير طبيعي في بطانة الأمعاء الغليظة أو المستقيم يُعرف بـ السلائل (Polyps)، والتي قد تتحول بمرور الوقت إلى أورام خبيثة إذا لم تُكتشف مبكرًا.

تزداد خطورة سرطان القولون مع تقدّم العمر، لكنه قد يظهر أيضًا عند فئات أصغر نتيجة لعوامل وراثية أو أنماط حياتية غير صحية. وما يميز هذا النوع من السرطان أن الكشف المبكر والفحص الدوري يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة، حيث إن إزالة السلائل قبل تحولها إلى ورم سرطاني يُعتبر من أنجح وسائل الوقاية.

في هذا المقال سنستعرض:

• ما هو سرطان القولون والمستقيم وكيف يتطور.

• أهم الأسباب وعوامل الخطر.

• الأعراض المبكرة التي تستدعي الانتباه.

• طرق الفحص المبكر والتشخيص.

• أحدث خيارات العلاج.

• طرق الوقاية ونمط الحياة الصحي.

ما هو سرطان القولون والمستقيم؟

سرطان القولون والمستقيم هو ورم خبيث ينشأ في الأمعاء الغليظة أو في المستقيم، وغالبًا يبدأ كـ سلائل صغيرة (Polyps)، وهي أورام حميدة في جدار القولون، لكنها مع مرور الوقت قد تتحول إلى أورام خبيثة.

• القولون: يمثل الجزء الأطول من الأمعاء الغليظة، ويمتد عبر البطن.

• المستقيم: هو الجزء النهائي من الأمعاء الغليظة، الذي يصل القولون بفتحة الشرج.

أسباب سرطان القولون والمستقيم

لا يوجد سبب محدد للإصابة، لكن هناك مجموعة من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة، وتشمل:

1. العوامل الوراثية والجينية

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم.

• الإصابة بمتلازمات وراثية مثل:

  • داء السلائل الغدي العائلي (FAP).

  • متلازمة لينش (Lynch Syndrome).

2. العمر

• يزداد الخطر بعد سن الـ 50 عامًا.

• ومع ذلك، تُسجل حالات متزايدة عند من هم أصغر سنًا.

3. النظام الغذائي

• تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء أو اللحوم المعالجة.

• قلة تناول الألياف والفواكه والخضروات.

4. قلة النشاط البدني

• الخمول البدني يزيد من احتمالية تطور سرطان القولون.

5. السمنة وزيادة الوزن

• ترتبط السمنة بزيادة معدلات الإصابة.

6. التدخين والكحول

• التدخين يزيد من خطر السلائل السرطانية.

• الكحول مرتبط بزيادة فرص الإصابة خصوصًا عند تناوله بكثرة.

7. أمراض الأمعاء الالتهابية

• مثل التهاب القولون التقرحي وداء كرون (Crohn’s disease).

أعراض سرطان القولون والمستقيم المبكرة

قد تكون الأعراض خفية في البداية، لذلك يُعد الفحص المبكر أمرًا أساسيًا. وتشمل العلامات التي يجب الانتباه إليها:

1. تغييرات في عادات الإخراج

• الإسهال أو الإمساك المستمر.

• تغير في قوام البراز.

• شعور بعدم اكتمال التفريغ.

2. وجود دم في البراز

• دم أحمر فاتح أو داكن.

• قد يُلاحظ على شكل اختلاط البراز بالدم أو نزيف شرجي.

3. آلام وانتفاخ في البطن

• تقلصات أو شعور بالامتلاء.

• انتفاخ مزمن.

4. فقدان الوزن غير المبرر

• فقدان ملحوظ في الوزن دون اتباع حمية غذائية.

5. فقر الدم (الأنيميا)

• بسبب النزيف المزمن وفقدان الدم.

• يؤدي إلى التعب والضعف المستمر.

الفحص المبكر لسرطان القولون والمستقيم

الكشف المبكر يُنقذ حياة المريض، إذ يمكن اكتشاف السلائل وإزالتها قبل تحولها إلى ورم خبيث.

1. تنظير القولون (Colonoscopy)

• الفحص الأكثر دقة.

• يتيح للطبيب رؤية القولون بالكامل وإزالة أي سلائل.

2. التنظير السيني المرن (Sigmoidoscopy)

• يكشف الجزء السفلي من القولون.

• أقل شمولًا من تنظير القولون الكامل.

3. اختبار البراز للدم الخفي (FOBT)

• يكشف وجود دم غير مرئي في البراز.

4. اختبار الحمض النووي في البراز (Stool DNA Test)

• يكشف الطفرات الجينية المرتبطة بالسرطان.

5. التصوير المقطعي المحوسب (CT Colonography)

• يُعرف أيضًا بـ "تنظير القولون الافتراضي".

• يُستخدم للكشف عن الأورام عبر التصوير.

خيارات علاج سرطان القولون والمستقيم

يعتمد العلاج على مرحلة السرطان وحالة المريض الصحية العامة.

1. الجراحة

• استئصال الورم: إزالة الجزء المصاب من القولون أو المستقيم.

• استئصال القولون الكلي: في الحالات المتقدمة أو عند وجود متلازمات وراثية.

• الجراحة التنظيرية: أقل تدخلاً جراحيًا.

2. العلاج الإشعاعي

• يُستخدم خصوصًا في سرطان المستقيم قبل الجراحة لتقليص الورم.

• قد يُستخدم بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية.

3. العلاج الكيميائي

• أدوية قوية تقضي على الخلايا السرطانية أو توقف نموها.

• قد يُستخدم قبل الجراحة (Neoadjuvant) أو بعدها (Adjuvant).

4. العلاج الموجه (Targeted Therapy)

• يستهدف بروتينات محددة مثل EGFR أو VEGF.

• يقلل من نمو الورم وانتشار الخلايا السرطانية.

5. العلاج المناعي (Immunotherapy)

• يساعد جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

• فعال خاصة في بعض الحالات الوراثية مثل متلازمة لينش.

الوقاية من سرطان القولون والمستقيم

• اتباع نظام غذائي صحي: غني بالألياف والخضروات والفواكه.

• الحد من اللحوم المعالجة والحمراء.

• ممارسة الرياضة بانتظام.

• الحفاظ على وزن صحي.

• الإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول.

• إجراء الفحوصات الدورية بعد سن الخمسين أو قبل ذلك إذا كان هناك تاريخ عائلي.

أحدث الأبحاث حول سرطان القولون

• العلاج الجيني: لتصحيح الطفرات المسببة للسرطان.

• العلاجات المناعية المتقدمة: مثل استخدام خلايا CAR-T.

• الذكاء الاصطناعي: لتحليل نتائج الفحوصات واكتشاف الأورام مبكرًا.

• الأدوية الموجهة الذكية: التي تهاجم الخلايا السرطانية فقط دون التأثير على الخلايا السليمة.

أسئلة شائعة حول سرطان القولون والمستقيم

هل يمكن الوقاية من سرطان القولون بالكامل؟

لا يمكن منعه كليًا، لكن الفحص المبكر ونمط الحياة الصحي يقللان بشكل كبير من خطر الإصابة.

ما الفرق بين القولون العصبي وسرطان القولون؟

• القولون العصبي: اضطراب وظيفي لا يسبب أورامًا.

• سرطان القولون: ورم خبيث يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا لم يُعالج.

هل سرطان القولون وراثي دائمًا؟

ليس دائمًا، لكن وجود تاريخ عائلي يزيد من احتمالية الإصابة.

هل يمكن الشفاء من سرطان القولون؟

نعم، خصوصًا عند اكتشافه في المراحل المبكرة وعلاجه بشكل مناسب.

يُعتبر سرطان القولون والمستقيم من أخطر السرطانات وأكثرها شيوعًا، لكنه أيضًا من أكثرها قابلية للعلاج إذا تم اكتشافه مبكرًا. إن الفحص المبكر وإجراء تنظير القولون عند العمر المناسب أو عند وجود عوامل خطورة يمثلان حجر الأساس في الوقاية.

إن تبني نمط حياة صحي، يشمل التغذية السليمة، النشاط البدني المنتظم، والإقلاع عن التدخين والكحول، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بشكل ملحوظ. ومع التطور الكبير في العلاج المناعي والموجه، أصبح الأمل في الشفاء أكبر من أي وقت مضى.

المصادر:

Colorectal Cancer Screening (PDQ®) – Patient Version — NCI

1. — تشرح اختبارات الفحص المبكر مثل فحص الدم الخفي في البراز، التنظير، التنظير السيني، وغيرها. (cancer.gov)

2. Colon Cancer Treatment (PDQ®) – NCI
   — تناقش خيارات العلاج للجراحة، العلاج الكيميائي، الموجه، المناعي والإشعاعي. (cancer.gov)

3. NCCN Clinical Practice Guidelines for Colon Cancer
   — إرشادات عملية في إدارة سرطان القولون، بما في ذلك العلاج بالأدوية والجراحة. (nccn.org)

4. American Cancer Society – Colon Cancer: Treating by Stage
   — تفاصيل كيف يختلف العلاج حسب المرحلة. (Cancer.org)

5. CDC — Colorectal Cancer Screening
   — توصيات حول السن المناسب لبدء الفحص وأنواع الفحص. (cdc.gov)

6. Healthy People 2030 — Colorectal Cancer Screening
   — تؤكد على أهمية الفحص المبكر ودعم السياسات الصحية. (odphp.health.gov)

7. Mayo Clinic — Colon cancer: Diagnosis & Treatment
   — يشرح التشخيص والعلاج الطبي والأدوار المختلفة لهذه الخطوات. (Mayo Clinic)

8. Treatment of Metastatic Colorectal Cancer: ASCO Guideline
   — يحدد استراتيجيات العلاج في الحالات المتقدمة من السرطان. (ASCO Journals)

9. Treatment of Patients With Late-Stage Colorectal Cancer: ASCO Resource-Stratified Guideline
   — موجه للحالات المتأخرة ويوضح كيف تُختار العلاجات في سياقات موارد مختلفة. (PMC)

10. Colon Cancer: Overview / Medscape Practice Essentials
    — خلفية، فيسيولوجيا، إرشادات جراحية وطبية. (Medscape)

11. Colorectal Cancer Guideline | How Often to Have Screening Tests — American Cancer Society
    — توصيات بدء الفحص السنوي والمراحل المناسبة للفحص. (Cancer.org)