اضطرابات الصفائح الدموية: قلة أو زيادة الصفائح وأثرها على الصحة

الصفائح الدموية (Platelets) هي إحدى مكونات الدم الرئيسية التي تلعب دورًا حيويًا في عملية تجلط الدم وإيقاف النزيف. ينتجها نخاع العظم بكمية طبيعية تتراوح عادة بين 150,000 إلى 450,000 صفيحة دموية لكل ميكروليتر من الدم.

أي خلل في عدد الصفائح سواء كان قلة الصفائح (Thrombocytopenia) أو زيادة الصفائح (Thrombocytosis) قد يؤدي إلى مشكلات صحية خطيرة مثل النزيف المفرط أو تكوين جلطات دموية غير طبيعية.

في هذا المقال سنتناول:

• ما هي الصفائح الدموية ودورها؟

• اضطرابات الصفائح الدموية: قلة الصفائح وزيادتها.

• الأسباب المحتملة لكل اضطراب.

• الأعراض والعلامات المبكرة.

• طرق التشخيص.

• أحدث طرق العلاج.

• الوقاية والتعايش مع هذه الاضطرابات.

ما هي الصفائح الدموية؟

الصفائح الدموية، المعروفة أيضًا باسم الخثرات (Thrombocytes)، هي خلايا دم صغيرة عديمة اللون. وظيفتها الأساسية:

• الالتصاق بمكان الجرح أو التمزق الوعائي.

• إفراز مواد كيميائية تساعد على تجلط الدم.

• تكوين شبكة مع بروتين الفيبرين لإيقاف النزيف.

بدون الصفائح الدموية، يصبح الجسم معرضًا للنزيف المستمر حتى من الجروح الصغيرة، بينما زيادتها بشكل مفرط قد تؤدي إلى تكوين جلطات دموية خطيرة في الأوردة أو الشرايين.

اضطرابات الصفائح الدموية

أولًا: قلة الصفائح الدموية (Thrombocytopenia)

قلة الصفائح الدموية تحدث عندما يقل عدد الصفائح عن 150,000/ميكروليتر دم.

أسباب قلة الصفائح الدموية

1. أسباب مرتبطة بنخاع العظم:

   • فشل نخاع العظم.

   • سرطان الدم (Leukemia).

   • العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

   • نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك.

2. تدمير الصفائح داخل الجسم:

   • أمراض مناعية مثل الذئبة الحمراء والـ ITP (الفرفرية المناعية).

   • بعض الأدوية (مثل الهيبارين).

   • العدوى الفيروسية (مثل HIV، التهاب الكبد C).

3. احتجاز الصفائح:

   • تضخم الطحال يؤدي إلى احتجاز الصفائح داخله وانخفاض عددها في الدم.

أعراض قلة الصفائح الدموية

• سهولة ظهور الكدمات.

• نزيف من الأنف أو اللثة.

• نزيف طويل بعد الجروح الصغيرة.

• نقط حمراء صغيرة تحت الجلد (Petechiae).

• في الحالات الشديدة: نزيف داخلي في الجهاز الهضمي أو الدماغ.

ثانيًا: زيادة الصفائح الدموية (Thrombocytosis)

زيادة الصفائح الدموية تعني تجاوز عدد الصفائح عن 450,000/ميكروليتر دم.

أنواع زيادة الصفائح

1. زيادة صفائح أولية (Primary):

   • تنتج عن خلل في نخاع العظم (أمراض تكاثرية نقوية).

2. زيادة صفائح ثانوية (Reactive):

   • تحدث استجابة لمرض آخر مثل:

     • العدوى.

     • النزيف الحاد.

     • نقص الحديد.

     • بعد العمليات الجراحية.

أعراض زيادة الصفائح الدموية

• غالبًا لا تظهر أعراض واضحة.

• لكن قد تؤدي إلى:

  • صداع ودوخة.

  • خدر في اليدين أو القدمين.

  • ألم في الصدر أو ضيق تنفس.

  • جلطات دموية في الساقين أو الرئة.

  • في حالات نادرة: نزيف بسبب خلل وظيفي في الصفائح.

التشخيص

1. الفحوصات المخبرية

• صورة الدم الكاملة (CBC): لتحديد عدد الصفائح.

• اختبارات وظائف نخاع العظم: لمعرفة سبب الخلل.

2. الفحوصات التصويرية

• الموجات فوق الصوتية للبطن: لفحص الطحال والكبد.

• الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي: في حال وجود مضاعفات مثل النزيف أو الجلطات.

3. خزعة نخاع العظم

• قد يلجأ الطبيب لأخذ عينة من نخاع العظم لتشخيص أمراض الدم بدقة.

مضاعفات اضطرابات الصفائح الدموية

مضاعفات قلة الصفائح

• نزيف داخلي خطير (في الجهاز الهضمي أو الدماغ).

• فقر الدم بسبب النزيف المزمن.

• ضعف جودة الحياة بسبب النزيف المتكرر.

مضاعفات زيادة الصفائح

• جلطات دموية خطيرة (سكتة دماغية، جلطة قلبية).

• انسداد الشرايين الطرفية.

• في حالات نادرة: نزيف مفرط.

علاج اضطرابات الصفائح الدموية

علاج قلة الصفائح

1. علاج السبب الأساسي:

   • إيقاف الأدوية المسببة.

   • علاج العدوى أو الأمراض المناعية.

2. العلاجات الطبية:

   • الكورتيزون لتقليل تدمير الصفائح.

   • الأدوية المثبطة للمناعة.

   • نقل صفائح دموية في الحالات الطارئة.

3. العلاجات الحديثة:

   • أدوية محفزة لنخاع العظم مثل Eltrombopag وRomiplostim.

علاج زيادة الصفائح

1. علاج زيادة الصفائح الثانوية:

   • معالجة السبب (مثل العدوى أو نقص الحديد).

2. الأدوية:

   • الأسبرين بجرعات صغيرة لمنع الجلطات.

   • أدوية تقلل إنتاج الصفائح مثل Hydroxyurea.

3. إجراءات طبية:

   • فصادة الصفائح (Plateletpheresis): إجراء سريع لتقليل عدد الصفائح في حالات الطوارئ.

الوقاية والتعايش مع اضطرابات الصفائح

1. المتابعة الطبية المنتظمة لفحص تعداد الدم.

2. تجنب الأدوية المسيلة للدم (مثل الأسبرين) دون استشارة الطبيب.

3. اتباع نظام غذائي متوازن غني بالحديد والفيتامينات.

4. الحذر من الأنشطة العنيفة لتجنب النزيف في حالة قلة الصفائح.

5. الوقاية من العدوى عبر النظافة والتطعيمات.

أحدث الأبحاث

• تطوير أدوية بيولوجية تستهدف الخلايا المناعية المسببة لتدمير الصفائح.

• تحسين تقنيات زرع نخاع العظم لعلاج الحالات المستعصية.

• دراسات على دور العلاج الجيني في اضطرابات الدم الوراثية المؤثرة على الصفائح.

أسئلة شائعة

هل قلة الصفائح مرض وراثي؟

في بعض الحالات نعم، مثل متلازمات وراثية نادرة، لكن غالبًا تكون مكتسبة.

هل يمكن أن تتحول زيادة الصفائح إلى سرطان؟

في بعض الحالات النادرة، زيادة الصفائح الأولية قد ترتبط بأمراض تكاثرية نقوية مزمنة مثل التليف النقوي.

هل يمكن الحمل مع اضطرابات الصفائح؟

نعم، لكن يحتاج الأمر إلى متابعة دقيقة، حيث أن قلة الصفائح قد تسبب نزيفًا أثناء الولادة، بينما زيادتها قد تزيد خطر الجلطات.

اضطرابات الصفائح الدموية سواء كانت قلة الصفائح أو زيادتها تعتبر مؤشرات خطيرة قد تؤثر على صحة المريض بشكل كبير. قلة الصفائح تعرض الجسم لمخاطر النزيف، بينما زيادة الصفائح تزيد من احتمال تكوين الجلطات.

التشخيص المبكر والعلاج المناسب هما المفتاح للسيطرة على هذه الاضطرابات والوقاية من مضاعفاتها الخطيرة. ومع تطور الأبحاث الطبية وظهور علاجات حديثة مثل الأدوية البيولوجية وزرع نخاع العظم، أصبحت فرص العلاج والشفاء أفضل بكثير.

المصادر

1. الأمراض الدموية – مبادئ الطب الباطني، د. نجيب محفوظ وآخرون، دار الشروق الطبية.

2. أمراض الدم وأورام نخاع العظم، د. سامي السقا، جامعة القاهرة.

3. كتاب أمراض الدم، د. أحمد فؤاد البنا، الهيئة المصرية العامة للكتاب.

4. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition – McGraw Hill.

   • مرجع أساسي في الطب الباطني وأمراض الدم.

5. Williams Hematology, 10th Edition – McGraw Hill.

   • مرجع متخصص في أمراض الدم والصفائح الدموية.

6. Wintrobe's Clinical Hematology, 14th Edition – Wolters Kluwer.

   • من أهم المراجع العالمية في تشخيص وعلاج اضطرابات الدم.