سرطان الغدد اللمفاوية (Lymphoma)

سرطان الغدد اللمفاوية (Lymphoma): الفرق بين هودجكن ولاهودجكن

يُعتبر سرطان الغدد اللمفاوية (Lymphoma) واحدًا من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا ضمن سرطانات الدم والجهاز المناعي. ينشأ هذا المرض في الجهاز اللمفاوي الذي يعد جزءًا أساسيًا من جهاز المناعة، ويشمل الغدد اللمفاوية، الطحال، نخاع العظم، والغدة الزعترية.

يتميز سرطان الغدد اللمفاوية بوجود نوعين رئيسيين:

1. سرطان الغدد اللمفاوية هودجكن (Hodgkin Lymphoma).

2. سرطان الغدد اللمفاوية لاهودجكن (Non-Hodgkin Lymphoma).

لكل نوع خصائصه، أعراضه، وطرق علاجه، وفهم الفروقات بينهما يساعد في التشخيص المبكر واختيار الخطة العلاجية المناسبة.

في هذا المقال سنتناول بالتفصيل:

• ما هو سرطان الغدد اللمفاوية؟

• الفرق بين هودجكن ولاهودجكن.

• الأعراض والعلامات المبكرة.

• طرق التشخيص.

• أحدث العلاجات المتاحة.

• طرق الوقاية والتعايش مع المرض.

ما هو سرطان الغدد اللمفاوية؟

سرطان الغدد اللمفاوية هو سرطان يبدأ في الخلايا اللمفاوية (Lymphocytes)، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الدفاع عن الجسم ضد العدوى.

عندما تصاب هذه الخلايا بتغيرات جينية غير طبيعية، تبدأ بالتكاثر بشكل غير منضبط، مما يؤدي إلى:

• تضخم الغدد اللمفاوية.

• إضعاف جهاز المناعة.

• انتشار الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى مثل الكبد، الطحال، ونخاع العظم.

الفرق بين هودجكن ولاهودجكن

1. سرطان الغدد اللمفاوية هودجكن (Hodgkin Lymphoma)

• يتميز بوجود خلايا ريد-ستيرنبرغ (Reed-Sternberg Cells) وهي خلايا سرطانية كبيرة يمكن رؤيتها تحت المجهر.

• غالبًا ما يبدأ في منطقة واحدة من العقد اللمفاوية ثم ينتشر تدريجيًا إلى المناطق الأخرى.

• أكثر شيوعًا بين الشباب (15-35 سنة) وكبار السن فوق 55 سنة.

• نسبة الشفاء فيه مرتفعة نسبيًا عند التشخيص المبكر.

2. سرطان الغدد اللمفاوية لاهودجكن (Non-Hodgkin Lymphoma)

• لا يحتوي على خلايا ريد-ستيرنبرغ.

• قد ينشأ في أي جزء من الجهاز اللمفاوي أو حتى خارج العقد اللمفاوية.

• يتضمن مجموعة كبيرة من الأنواع (أكثر من 60 نوعًا فرعيًا).

• يمكن أن يكون بطيء النمو (Indolent) أو سريع النمو (Aggressive).

• يصيب جميع الأعمار لكنه أكثر شيوعًا عند كبار السن.

عوامل الخطر

عوامل خطر مشتركة

• ضعف الجهاز المناعي (كما في مرضى الإيدز أو بعد زراعة الأعضاء).

• التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع.

• وجود تاريخ عائلي للمرض.

عوامل خاصة بهودجكن

• العدوى بفيروس EBV (Epstein-Barr Virus).

• العمر الصغير (الشباب).

عوامل خاصة بلاهودجكن

• الإصابة بفيروس HIV.

• عدوى فيروس التهاب الكبد C.

• أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمراء).

أعراض سرطان الغدد اللمفاوية

تتشابه الأعراض بين هودجكن ولاهودجكن، وتشمل:

1. تضخم غير مؤلم في الغدد اللمفاوية (خاصة في الرقبة، الإبط، أو الفخذ).

2. حمى متكررة غير مفسرة.

3. تعرق ليلي غزير.

4. فقدان الوزن غير المبرر.

5. إرهاق شديد وضعف عام.

6. حكة جلدية مستمرة.

7. في الحالات المتقدمة: تضخم الكبد أو الطحال، ألم في الصدر أو ضيق تنفس.

التشخيص

1. الفحص السريري

• الطبيب يفحص الغدد اللمفاوية المتضخمة.

2. الفحوصات المخبرية

• فحص الدم الكامل (CBC) لقياس عدد خلايا الدم.

3. الخزعة (Biopsy)

• أهم خطوة للتشخيص. يتم أخذ عينة من الغدة اللمفاوية وتحليلها تحت المجهر.

• وجود خلايا ريد-ستيرنبرغ يؤكد هودجكن.

4. الفحوصات التصويرية

• الأشعة المقطعية (CT).

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

• PET Scan لتحديد مدى انتشار المرض.

5. فحص نخاع العظم

• يتم في بعض الحالات للتأكد من انتشار السرطان.

علاج سرطان الغدد اللمفاوية

يعتمد العلاج على نوع السرطان، مرحلته، وعمر المريض.

1. العلاج الكيميائي

• العلاج الأساسي لمعظم حالات هودجكن ولاهودجكن.

• بروتوكولات مثل ABVD لهودجكن، وCHOP للاهودجكن.

2. العلاج الإشعاعي

• يستخدم بجانب العلاج الكيميائي في المراحل المبكرة.

3. العلاج المناعي والموجه

• أدوية مثل Rituximab تستهدف بروتين CD20 على سطح الخلايا السرطانية في بعض أنواع لاهودجكن.

• Nivolumab وPembrolizumab لعلاج الحالات المقاومة.

4. زرع الخلايا الجذعية (Bone Marrow Transplant)

• يُستخدم في الحالات المتقدمة أو عند عودة المرض بعد العلاج.

5. العلاج بالخلايا CAR-T

• تقنية حديثة يتم فيها تعديل خلايا المناعة وراثيًا لمهاجمة الخلايا السرطانية، خاصة في بعض أنواع لاهودجكن.

نسب الشفاء

• هودجكن ليمفوما: نسب الشفاء عالية تصل إلى أكثر من 80% خاصة عند التشخيص المبكر.

• لاهودجكن: تختلف النسب حسب النوع الفرعي ومرحلة المرض، لكن العلاجات الحديثة حسّنت النتائج بشكل ملحوظ.

التعايش مع المرض

1. الدعم النفسي: العلاج قد يكون طويلًا ومرهقًا، لذا الدعم من الأسرة مهم جدًا.

2. التغذية الصحية: اتباع نظام غذائي متوازن لتعزيز المناعة.

3. النشاط البدني المعتدل: يساعد في تقليل الإرهاق وتحسين المزاج.

4. المتابعة الطبية المستمرة: للكشف المبكر عن أي عودة للمرض.

أحدث الأبحاث

• تطوير أدوية مناعية أكثر دقة.

• استخدام العلاج الجيني لتصحيح الطفرات المسؤولة عن بعض أنواع اللمفوما.

• تحسين فعالية CAR-T Therapy وجعلها متاحة بشكل أوسع.

أسئلة شائعة

ما الفرق الأساسي بين هودجكن ولاهودجكن؟

الفرق الأساسي هو وجود خلايا ريد-ستيرنبرغ في هودجكن، وعدم وجودها في لاهودجكن.

هل يمكن الشفاء من سرطان الغدد اللمفاوية؟

نعم، خاصة في هودجكن عند التشخيص المبكر، بينما تختلف نسب الشفاء في لاهودجكن حسب النوع والمرحلة.

هل المرض معدٍ؟

لا، سرطان الغدد اللمفاوية ليس مرضًا معديًا.

هل يمكن الوقاية منه؟

لا توجد وسيلة وقاية مؤكدة، لكن تقوية المناعة وتجنب العدوى الفيروسية الخطيرة يقلل من المخاطر.

يُعتبر سرطان الغدد اللمفاوية من الأمراض المعقدة التي تصيب الجهاز المناعي، ويأتي في شكلين رئيسيين: هودجكن ولاهودجكن. معرفة الفرق بينهما يساعد على التشخيص الصحيح ووضع خطة علاجية فعالة.

ومع التقدم الطبي في مجالات العلاج المناعي والجيني، أصبحت فرص الشفاء من سرطان الغدد اللمفاوية أكبر بكثير مما كانت عليه في الماضي.

المصادر

أمراض الدم والأورام – د. أحمد شوقي عبد الرحمن، مكتبة الأنجلو المصرية.

1. السرطانات وأمراض الدم – د. عبد الحميد شرف الدين، دار الفكر العربي.

2. السرطان: الدليل الطبي الشامل للتشخيص والعلاج – د. سامي الجندي.

4. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition – McGraw Hill.

   • مرجع أساسي لأمراض الدم والأورام.

5. Williams Hematology, 10th Edition – McGraw Hill.

   • متخصص في أمراض الدم بما في ذلك اللمفوما.

6. Abeloff's Clinical Oncology, 6th Edition – Elsevier.

   • مرجع رئيسي في علم الأورام يشرح اللمفوما بأنواعها.

7. American Cancer Society (ACS):

   • Hodgkin Lymphoma

   • Non-Hodgkin Lymphoma

8. Mayo Clinic:

   • Hodgkin lymphoma

   • Non-Hodgkin lymphoma

9. National Cancer Institute (NCI) – U.S. National Institutes of Health:

   • Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment

   • Adult Hodgkin Lymphoma Treatment

10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS):

• Understanding Lymphoma

11. Cleveland Clinic:

• Lymphoma Overview