الارتجاع المعدي المريئي (GERD): الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

يُعد الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD) من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا على مستوى العالم. يتمثل هذا المرض بارتجاع محتويات المعدة الحامضية إلى المريء نتيجة ضعف في الصمام الفاصل بين المعدة والمريء (العضلة العاصرة السفلية للمريء). ورغم أن الارتجاع قد يحدث أحيانًا عند الأصحاء بشكل عرضي، إلا أن تكراره بشكل متواصل يسبب أعراضًا مزمنة ومضاعفات خطيرة تستدعي التشخيص والعلاج.

ما هو الارتجاع المعدي المريئي؟

المريء أنبوب عضلي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. عند مدخل المعدة توجد عضلة تُعرف بالعضلة العاصرة المريئية السفلية (LES)، تعمل كصمام يسمح بمرور الطعام ويغلق بعدها لمنع ارتداد الحمض. في حالة الإصابة بـ GERD، تضعف هذه العضلة أو ترتخي بشكل غير طبيعي، مما يسمح للحمض بالعودة إلى المريء، مؤديًا إلى الشعور بالحرقة أو الألم في الصدر.

أسباب الارتجاع المعدي المريئي

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالمرض، منها:

1. ضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية.

2. السمنة: الوزن الزائد يضغط على المعدة ويدفع الحمض إلى الأعلى.

3. الحمل: التغيرات الهرمونية وزيادة الضغط داخل البطن.

4. التدخين: يضعف الصمام ويزيد إفراز الحمض.

5. بعض الأطعمة والمشروبات: مثل القهوة، الشوكولاتة، الأطعمة الدسمة، والحمضيات.

6. الفتق الحجابي (Hiatal Hernia): اندفاع جزء من المعدة إلى التجويف الصدري.

7. تناول بعض الأدوية: مثل المسكنات (NSAIDs)، أو بعض أدوية الربو والضغط.

أعراض الارتجاع المعدي المريئي

تتنوع الأعراض بين شائعة وأخرى أقل شيوعًا:

الأعراض الشائعة:

• حرقة في المعدة (إحساس حارق خلف عظمة الصدر).

• ارتجاع الحمض أو الطعام إلى الفم.

• صعوبة أو ألم عند البلع.

• سعال مزمن، خاصة ليلاً.

• بحة في الصوت أو التهاب الحلق المتكرر.

الأعراض الأقل شيوعًا:

• ألم في الصدر يشبه ألم القلب.

• الشعور بكتلة في الحلق.

• الغثيان والقيء.

مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي

إذا تُرك المرض دون علاج قد يؤدي إلى:

1. التهاب المريء: نتيجة تهيج بطانة المريء بالحمض.

2. تضيّق المريء: بسبب التندب المزمن، مما يعيق البلع.

3. مريء باريت (Barrett’s Esophagus): تغيرات في بطانة المريء تزيد من خطر سرطان المريء.

4. مشاكل في الجهاز التنفسي: مثل الربو أو التهاب الرئة نتيجة استنشاق الحمض.

تشخيص الارتجاع المعدي المريئي

يلجأ الطبيب لعدة وسائل لتأكيد التشخيص:

• التاريخ المرضي والفحص السريري.

• تنظير الجهاز الهضمي العلوي (Endoscopy): لفحص بطانة المريء.

• قياس درجة الحموضة في المريء (pH Monitoring): لمعرفة مدة وتكرار الارتجاع.

• الأشعة السينية مع الباريوم: للكشف عن الفتق الحجابي أو تضيق المريء.

• قياس ضغط المريء (Manometry): لفحص وظيفة الصمام المريئي.

طرق علاج الارتجاع المعدي المريئي

1. تغييرات نمط الحياة

• فقدان الوزن الزائد.

• تجنب الأطعمة المثيرة للارتجاع مثل المقليات، الشوكولاتة، والحمضيات.

• تناول وجبات صغيرة ومتكررة بدلاً من وجبات كبيرة.

• تجنب الاستلقاء بعد الأكل مباشرة (انتظار 2-3 ساعات).

• رفع الرأس أثناء النوم.

• الإقلاع عن التدخين والكحول.

2. العلاج الدوائي

• مضادات الحموضة: للتخفيف السريع من الأعراض.

• حاصرات مستقبلات H2: مثل رانيتيدين وفاموتيدين لتقليل إفراز الحمض.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): مثل أوميبرازول وإيزوميبرازول، الأكثر فعالية لعلاج الحالة.

• أدوية تحريك المعدة (Prokinetics): مثل ميتوكلوبراميد لتحسين حركة الطعام.

3. العلاج الجراحي

للأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية:

• جراحة تثنية القاع (Nissen Fundoplication): تقوية الصمام المريئي.

• زراعة جهاز LINX: حلقة مغناطيسية تمنع الارتجاع.

الوقاية من الارتجاع المعدي المريئي

• الحفاظ على وزن صحي.

• ممارسة النشاط البدني بانتظام.

• تجنب ارتداء الملابس الضيقة على البطن.

• الالتزام بتناول الطعام الصحي.

• الفحص الطبي المبكر عند ظهور أعراض مستمرة.

الارتجاع المعدي المريئي مرض شائع قد يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة إذا لم يُعالج بالشكل الصحيح. يبدأ العلاج غالبًا بتغيير نمط الحياة والأدوية، وفي الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي. الفحص المبكر والالتزام بتوصيات الطبيب يساعدان في السيطرة على المرض ومنع مضاعفاته.

المصادر

1. Mayo Clinic – GERD Overview

2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Treatment for GERD

3. Cleveland Clinic – GERD: Symptoms & Treatment

4. John Hopkins Medicine – GERD Information